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大腦與心靈的對話
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讓我被看見,也讓我看見了我自己



    依照連太太的說法,她曾經有過被醫療拋棄的經驗,所以對於目前我和她之間維持的醫病關係格外地珍惜。身心的平衡,不是單單靠藥物,還需要很多非藥物模式的幫忙,譬如心理治療、家族治療、夫妻諮商、生活規劃、醫療與社會資源的整合等等,如果個案複雜、病因多重,僅只有藥物治療是不夠的。我因此選擇以較頻繁的門診追蹤協助她,並且介紹她使用「心情日記」紀錄自己的狀態,以增加自我覺察與促進醫病的溝通。


    這個名為「台灣人生活圖法Taiwanese Life-Chart Methodology or Taiwanese-LCM」的心情日記,每天大約只需要1~2分鐘,一個月完成一份心情日記,然後可以在圖表上看到情緒波動的曲線。每日記錄包含三大領域:情緒的高低、其他情緒相關指標(如焦慮度、易怒度、體力、睡眠時數等)、服藥情形,最下方為備註欄,方便註記欲與醫師溝通的事項。心情日記不是診斷的工具,但可以提供很豐富的資料供醫師參考或進一步確認。


    其實,鼓勵病人自我監測是很有意義的。治療上,希望提供有情緒障礙的病人,藉此觀察自己的情緒變化、相關指標與生活事件的關聯,只需每日填寫一次,就可以有效提升自我管理能力。自我健康管理模式,已在全球許多研究報告中證明對情緒與整體生活的穩定有正面的幫助。透過這種方式,也可讓醫師迅速掌握病情以提供適當的協助。


    不論是經醫師確診為情緒障礙、精神官能性憂鬱症、重鬱症、環境適應障礙、產後憂鬱症、季節型憂鬱症、非典型憂鬱症、青少年憂鬱症、老年憂鬱症、雙極症、情感性思覺失調症、生理疾病相關之情緒障礙、酒精或毒品相關之情緒障礙,或從未接受過診斷但自覺有情緒困擾者,都可以嘗試使用看看。


    連太太使用心情日記已經好幾年了,每次門診追蹤時她都必定帶來。慢慢的,我們會發現,她的症狀與季節的相關性,與生活事件的相關性,於是她也就會知道該在什麼時候多注意自己一下,多回診幾次,甚至提醒我注意。在討論日記的過程,其實讓她清楚治療中自己可以做的部分,漸漸的會擁有一些掌握自我的感覺。


    有些類似的電子化介面已經慢慢被開發出來,但不管是紙本的、還是網路或APP版本的,「自我健康管理」的概念還是要被推廣。就如連太太曾告訴我的:「寫心情日記,讓我被看見,也讓我看見了我自己。」



    ~台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒
 
 
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