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大腦與心靈的對話
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我明天還會不會失眠?



    「怎麼辦,我明天還會不會失眠?」她在診間的樣子,不是熱鍋上的螞蟻足以形容的。


    經過完整的評估,她沒有接觸可能影響中樞神經系統的藥物毒物,也沒有明確會導致睡眠中樞失調的生理疾病,更沒有罹患其他會造成失眠的精神疾病,她的極度擔憂甚至都還未達特定焦慮症的診斷標準,最多只是「焦慮狀態」而已。張小姐,究竟怎麼了?


    不少因為生活偶爾出現的壓力事件,而有過暫時性失眠的人,在特別擔憂「會不會再度失眠」的狀況下,漸漸有可能變成慢性失眠。治療上,藥物不斷推陳出新,但卻必須搭配一個好的睡眠保健法則才行。


    張小姐的「擔憂會不會再度失眠」,會引起交感神經的亢奮,一旦交感神經亢奮,身體與行為上會出現許多變化,包括口乾、心悸、呼吸不順、腸胃不適、無法安靜、輾轉反側等等,會進一步影響睡眠,結果就變成一個惡性循環,最終證明自己的擔憂必然成真,於是慢性失眠就逐漸成形。


    如何能夠打破這種惡性循環?


    有許多的方法,但有效的方式,是因人而異的。


    有人嘗試轉移注意力;有人改變對失眠的觀點,告訴自己即使睡不好,應該還是有休息到;有人在交感神經亢奮時,不要勉強自己躺著,而選擇起來走動走動;有人則寄望有個強效速效的安眠藥物來拯救自己…


    整體而言,一個好的睡眠保健原則,總共有三大類的事情要注意: 
    一、睡眠環境:熟悉、昏暗、舒適、安靜。
    二、要做的事:白天適度運動、培養睡前放鬆的習慣、想睡再睡、準時起床。
    三、不要做的事:減少午睡、減少睡前刺激如煙、酒、電視、過多飲食、減少躺床(睡不著需離開床鋪)。


    如果執行這些基本的原則效果不彰,可能需要進一步接受睡眠認知行為治療或其他放鬆自律神經的療法,或可輔以短期的抗焦慮劑,或其他適合助眠的藥物。初期使用某些藥物幫忙,最終還是希望能養成良好的睡眠保健習慣為宜。一味的追求一種神奇的安眠藥丸,而不嘗試從健康的習慣做起,往往是失敗收場。


    經過了幾週的療程,張小姐調整了自己對睡眠的想法與期待,再加上一些些藥物的協助,很快的就幫她恢復了原本的睡醒週期。


    「我很認真學喔,原來一夜好眠,沒有想像中的困難嘛。」最後一次看診時,她非常有信心的告訴我。


    ~台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒
 


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