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大腦與心靈的對話
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打胰島素會失眠嗎?



    從現有的研究中,我們知道第二型糖尿病病人約有三四成以上伴隨睡眠障礙,他們使用安眠藥的比例是一般人的三四倍。過高的血糖會與蛋白質結合進而對血管造成影響,這也就是糖尿病其中一個指標─「糖化血色素」-所代表的意義;而身體血管包括腦血管、心血管、腎血管、視網膜血管、周邊血管等等,是最容易受到傷害的地方,也因此會造成許許多多糖尿病的急慢性併發症。


    失眠,可以來自糖尿病腦血管病變所導致睡眠中樞的障礙;也可能來自身體對其他糖尿病併發症的不適感;更可能是相關治療藥物的副作用;而對整體治療的擔憂,當然也是其中之一。


    許多病人以為打胰島素就代表進入糖尿病末期,擔心施打胰島素會併發失明、洗腎等問題,或因害怕打針而逃避注射胰島素。其實正好恰恰相反,目前研究證實,愈早開始施打胰島素,對血糖控制愈有幫助,甚至在糖尿病接近發病前施打,還可阻斷糖尿病發生。換句話說,這是一種替代療法,去使用外來的胰島素去執行許多體內的代謝功能,可讓病人活的更久,活的更好,活的更有尊嚴。加上目前打針的器具不斷更新,病人已經可以更方便、更無痛的接受治療。


    從一個精神科醫師的角度說明糖尿病,當然沒有內分泌科醫師來得有說服力。我仔細聆聽詹先生的擔憂,試著解釋目前糖尿病治療的進展,並且鼓勵他回去內分泌科門診與該醫師請教,究竟醫師打算該如何協助他。我這邊也給予一些對失眠的建議,與暫時可使用的抗焦慮藥物。


    「現在睡眠好多了,護理師有教我怎麼用筆針,我學得還不錯哩。」詹先生後來回診時,簡直判若兩人。


    果然,安了病人的心,失眠就不再成為大問題。多溝通,多了解,很多事將不那麼令人恐懼害怕。



    ~台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒
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