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大腦與心靈的對話
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終結薛西佛斯的苦

 

    當他好不容易從部隊裡退伍了,又開始了另一個噩夢───念電機的他,明知應該沒有問題,但卻反反覆覆一直重灌電腦,此舉不單讓他異常焦躁不安,更加深了他無助的心情。門診的評估裡,還發現他有家族精神科病史。他的家人也有反覆確認事物的狀況,甚至還有一些較嚴重的思考情緒障礙。


    「我到底是怎麼了?」田先生焦急地問。


    「你覺得你和家人有相似的地方嗎?」我在解釋病情時,習慣都要確認一下他自己對疾病的看法。


    「有像有不像的地方啦…這樣聽起來
這會遺傳啊?」


    「會的。但其實不是家人有,你就一定會有。」我嘗試帶出一些治療上的希望:「還有很多後天的努力,是可以克服這種狀況的。」。


    接著我跟他提了薛西弗斯。希臘神話中的薛西弗斯,因為自己的「智慧」,惹怒了希臘諸神,被懲罰不停地把一塊巨石推上山頂去,由於它本身的重量,巨石又從山頂上滾下來。如此週而復始的重複,日復一日,循環往復,無止無盡。所以有人說:「永恆才是對人類最大的折磨。」


    沒有一種處罰,比從事徒勞無功和毫無希望的工作,更讓人洩氣的了。強迫症,就是這種狀況。腦中會反覆出現一些讓人自覺不該出現卻一直出現的想法、畫面、衝動,緊跟著會出現相應的行為欲消減這種不適感。常見的主題是怕髒,然後去洗手;擔心門沒關,然後反覆去確認們是否真關了等等,這種折磨會漸漸逼著一個人慢慢失去希望。


    約有三分之一左右的強迫症病人可能合併憂鬱症狀,而治療強迫症的藥物也都能改善憂鬱情緒。雖然藥物對強迫症效果佳,但認知行為治療對強迫症也有很不錯的效果。面對強迫症的病人,我總會推薦一些可以自助的書籍,建議他們回去看看,有什麼實施上困難,門診我可以給予適當的指導,整體狀況就可以大幅改善。而熟悉認知行為治療法的病人,也都能在一段時間的治療後漸進減藥或停藥。


    經過幾週的治療,田先生好得很多了,也準備要回到工作崗位。痊癒的關鍵不單是藥物的使用,更重要的是他還很認真的讀了書,因為對自己的病多了許多了解,也知道應付的方法,終能讓自己能夠更有自信的過生活。


    永恆的痛苦,真的可以吞噬掉一個人。然而,強迫症只要接受適當治療,薛西弗斯般的苦應該也能有終結的一天。


  ~
台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒
 


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