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大腦與心靈的對話
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休息,是為了走更長遠的路




        那天,她第一次來到我的門診,再度以她一貫強烈的自殺衝動讓家人心急如焚。




        「我建議妳住院治療,因為在這麼緊急的狀況之下,在家裡沒有人何人,包括妳自己,可以確保妳的安全。」我說。




        「可是,」她得猶豫不決,「住院?你要把我關起來?我才不要




        「大部分的人是不喜歡住院的,因為絕對不會比在家裡自在;但是暫時的不方便,是為了讓妳有機會度過眼前的難關




        「那我可以外出嗎?可以有人陪我嗎?會住很久嗎?住院會把我綁起來嗎?會很恐怖嗎?




        聽到李小姐這麼問,我知道她或許有願意讓我們幫忙,但對精神科的全日住院治療充滿了強烈的恐懼與疑惑。這是從未住院過的病人很常見的反應,我們能夠理解,也知道她需要更仔細的說明與解釋。




        許多較嚴重的精神疾病,可能需要藉由全日住院來提供醫療上的協助。像是某些合併生理疾病的精神疾患,如肝功能惡化引起的急性精神病症狀,若是住院診治,則較易安排相關生理檢查及會診腸胃內科,也可較密集的每日視病情調整治療方向;重大精神疾病的急性惡化,其特異思考與行為嚴重影響了自我照顧能力時,不藉由住院提供立即且持續的治療,可能會讓其生活功能或家庭結構毀於一旦;而伴隨自我傷害或攻擊行為的精神異常狀態,在精神衛生法的規範下,甚至可強制住院治療,為的是積極的保護此類病人的生命安全。因此,病房是封閉型的,並設有保護室,在某些狀況下,會經由醫療人員的協助進行保護性約束,目的在防止任何型式的危險行為。當然,若住院期間沒有任何危險傾向,是不會無緣無故侵犯其人權的。




        李小姐最後是為了不讓家人擔憂,同意了住院治療。很幸運的,在住院期間確認了她的診斷,其實不是單純的憂鬱症,而是伴隨高昂情緒與低落情緒的混合性情緒發作。她因此接受的更適當的藥物治療,也讓她情緒的波動終於得以暫時畫下句點。



        住院,是治療模式的其中一種,當了解了現代精神醫療對人身安全的重視與人權的保障,並與醫療人員充分溝通住院服務的內容與過程後,它可以成為家屬及病人立即的幫助,也能夠讓家屬及病人在稍作喘息後繼續原本的生活。

 

 


        ~台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師鐘國軒

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