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大腦與心靈的對話
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我有聽醫生的話: 一個失眠的大腸癌患者

「我大腸癌開刀治療,現在肚子還放個吸管,很不舒服;心情也不好、吃不下、睡不著,整天躺在床上,真是...


「是啊,肚子放個管子,總是感覺怪怪的,不煩惱、不失眠也很難喔?」我試著運用同理心去回應。


「對呀,到下週才會拔管子,但我一直失眠也不是辦法啊。」


「當然,這一定要處理,」我很明確的告訴她我會幫她,但是或許還有其他的原因會導致失眠,於是我評估了整體睡眠的幾個階段,並且想確認失眠對白天的影響程度如何,我問:「這一陣子睡不好,會影響到白天的生活嗎?」


這時她才告訴我,因為她身體的狀況差,她的店已經休息三個月了;再往前追溯,原來在店裡關門休息的前幾個月,她的先生過世了。此外,她從年輕開始,就對許多事情容易煩惱,放不開,常常容易疲累、身體酸痛、失眠、甚至注意力都受到影響。


所以汪太太的遭遇是,她早年有可能就有焦慮症,在先生過世後,出現了哀傷反應;之後罹患大腸癌,且經過手術後伴隨著生理的不適,讓她失眠問題更形嚴重,生活作息也逐漸混亂。


我告訴她,不管是什麼原因造成的失眠,一些重要的睡眠衛生習慣一定要做,特別是白天如果可以起來動一動,不但晚上會睡好一些,持續的運動對大腦及自律神經的穩定健康也會有意想不到的好處,「還有,您現在也不是不能走動,如果一直躺著,心理也會覺得自己什麼事也做不了,會更討厭自己的喔;不如出門看看人、看看天空、看看風景,才可以避免自我封閉的惡性循環!」


我針對她的病症,只開了一顆調整自律神經的藥,並且說明藥物的作用與副作用。


隔週回來,我嚇了一大跳。眼前這位太太彷彿不是我上週看到的樣子。


「看起來好多了,一切都還好嗎?」我問。


「有,我好很多了。心情也好了,睡也沒問題了」她很開心的說。


「妳是怎麼讓自己好起來的呢?」雖然藥物也可能在短時間內發揮作用,但畢竟她復原的速度比一般人快很多,除了我的好奇外,我這麼問也希望她自己能夠知道恢復的因素為何,她才好繼續幫自己。


「我的管子拔掉了;而且我有聽醫生的話,不躺床,起來動,而且有照著醫生建議的睡眠方法做喔!」


我一方面為她病情改善感到高興,一方面也很欣慰;因為,儘管醫師有交代,但能把醫師的話聽進去,而且真正去做的病人畢竟不多。


從汪太太的經歷中可以知道,精神科的治療不單只是頭痛醫頭、腳痛醫腳般的遇到失眠,就給安眠藥;而是透過整體的評估,從生理疾病、環境心理等因素切入,才能給予適當的藥物及非藥物治療建議,讓病人得以找回原本的生活步調。



   ~台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師鐘國軒

 

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