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大腦與心靈的對話
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慢性咳嗽精神科也能治?




        他是個焦慮症的患者,在治療上面,除了建議規律的生活作息與適當的運動外,我也詢問藥物他對整體治療的想法。




        「我有自己的生活方式,我想就先吃吃藥吧,看會不會好一些。」他的回應,讓我想到忙碌的現代人。因為生活壓力的緊張,生活作息的紊亂,焦慮症狀總是不定時的如鋪天蓋般侵襲而來,有時還真是不可承受之重;因此,總是希望求醫能馬上有效果,藥物很容易成為唯一的選項。




        「有些抗焦慮藥物只會發揮暫時的作用,如果您決定要靠長期服藥達到治療焦慮的效果,可能需要一些減少自律神經敏感性的藥物,如提升體內一些單胺類神經傳導物質的藥物。因為這些藥即使長期服用,不會像某些鎮定安眠藥一樣有成癮的危險性,您認為如何?」
面對這樣的病人,還是得對於藥物的好壞處做個說明,才能讓病人好好配合治療,並且不至於因為誤用了藥物導致更多的問題。




        在後續的幾個月裏,他不定期的來到我的門診,治療狀況也起起伏伏。對於服用調整單胺類神經傳導物質來減少自律神經敏感性的藥物的建議,他是聽進去了,所以經過幾週的服用,藥效就會很好;但是一旦好了,就自行停藥,每幾週症狀又復發了。其實,針對焦慮症的治療,不見得是要長期服藥,如果能因此改變自己的生活習慣,並且學習健康的養生法則,症狀都可以逐漸緩解。而其關鍵就在於病人是否有心給自己一個機會。這養生法則,說穿了也沒有任何神秘之處,就是均衡的營養、適當的運動與規律的生活作息;只是,每個人要根據自己的狀況找到最適合的實行方式才行。




        有一回,他與我分享了一段治療經驗。他告訴我一個眾多讓他十分痛苦的症狀-慢性咳嗽,儘管遍訪名醫,仍不見好轉,但卻神奇的在精神科治好了。




        「這個問題,我也不知道是不是感冒啦,總之就是一直咳,咳不停的,我看過了很多醫生,吃過了很多藥物,好像都沒有比較好。」




        「現在呢?」我好奇。




        「焦慮的症狀好一些後,我發現我呼吸一順暢,情緒穩定了,就不咳了。」他略顯喜色。




        「所以,焦慮是主因囉?」




        「是啊。」




        「那麼,治療上要
….




        「要吃藥!」




        我愣了一下,想想,其實這個答案也不錯。




        很高興他對自我有一定程度的了解,知道情緒症狀對生理症狀的影響,也願意接受藥物治療。當然,如果其他非藥物的建議他能嘗試看看,或許藥物可以不用吃那麼多,副作用也可以少一些,或許對自己會更滿意一些。




        不管如何,根據病人對疾病的了解,對藥物的了解,找到最適合他們的治療方式,就是一件值得努力的方向。



       
~台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒

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