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大腦與心靈的對話
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希望





        「有角的東西?」我心想,該不會是他的比喻吧,不知如何和有稜有角的同事相處,這是蠻常見的人際問題。




        「嗯」他停頓了一會兒,似乎不知如何表達他的困難。我請他舉個例子,好讓我知道大概的情形。




        「就像這個螢幕的角。」先生指著我眼前電腦螢幕角。




        原來,他真的怕有角的東西。除此之外,許多尖尖的東西都會讓他很難受。先生的工作是修理師傅,在工作的地方滿是「尖尖的,有角的」東西,所以對他影響非常大。他也曾經因為這個問題就診過,不過得到的答案是,這是遺傳的問題,沒辦法。雖然不知道那次看診,有否因為某些溝通的問題導致他有這樣的認知,然而看診後確實讓他十分失望,那種怕的感覺夾雜著強烈的無助感,伴隨著排山倒海般的恐懼。




        從仔細的評估知道,幾年前一次朋友拿著筆,突然作勢戳向他開始,他慢慢的就在心中留下陰影,漸漸的擴及身旁所有尖尖的東西。這是很典型的畏懼症,遺傳的確有些影響,但在治療上通常結合藥物治療與認知行為治療,就可以得到不錯的治療效果。




        「雖然與遺傳有關,但相關性不強,而且一些很間單的藥物加上幾次的心理治療,就可以好很多。」我首先試著讓他感覺到一點痊癒的可能。




        「真的可以好嗎?太好了。」這時反而是他老婆露出一絲振奮的神情。




        我對先生說:「我不敢保證能完完全全好起來,要看您的配合狀況如何。但我盡量讓您能夠恢復到至少能工作的程度,試試看好嗎?」最後的治療協議是,我只開立一種藥物,並且替他安排認知行為治療。此外,從過去的病史中知道,他曾經有段時間有規律的運動,那時整個焦慮害怕的情形少很多,他因此也多了規律運動的意願。




        透過對行為想法的修正,加上藥物的幫忙,結果只經過兩次的認知行為治療療程就讓他好到可以有信心去工作了,而且他也因規律的運動瘦了一大圈。我心裏為他覺得慶幸,他真是個有行動力的人,非常願意去改變,非常願意去學習一些新的方法,也願意從過去的經驗中決定去維持運動的習慣。他會這麼努力,只因他可以獲得一個嶄新的生活。




         精神科的治療,需要從各方面著手,除了藥物以外,還有許多方式可以協助病人解決症狀所帶來的困擾。然而最重要的是,必須協助病人在治療中看到希望,看到痊癒的可能,才能把他們從絕望中慢慢的拉起來。



        ~台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師鐘國軒

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