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大腦與心靈的對話
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抉擇




        「我喝酒、吃藥都來,因為我也不知道該怎麼辦。」周小姐無奈的說。



        「所以今天來找我,是要
」我問。



        「想要戒啊!」她倒是很直接。



        「怎麼說?」我必須確認她的動機,才能幫她。



        「就是,我不想喝酒、吃安眠藥;可是我不這麼做,也不知該如何面對眼前的一切。」



        「聽起來很矛盾喔?」這種心情非常常見。如果不先引發足夠的動機,就直接開始給予酒或安眠藥物的解毒治療,結果往往讓醫師與病患都挫折。我得先增強她對問題的覺察,才能適時給予關鍵一擊───通常我從病患想要喝酒吃安眠藥的需要著手,也就是和他們談這些東西的「好處」。



        「喝酒或吃眠藥應該不錯,是吧?不然妳不會這麼做的。」我問。



        「是啦,喝完酒、配著安眠藥就可以什麼事都不想了。」



        「還有呢?」



        「嗯,因為我平時也不知道該幹什麼,所以就
…..



        「還有呢?」



        「
……」她的沉默伴隨低頭沉思,似乎我可以開始做些什麼。



        「妳的意思是妳用酒精還有安眠藥來填補妳心裡面的洞?」我問完,她笑笑,陷入另一段沉思。



        在後續的治療的過程中,我帶著她看酒精與安眠藥可以帶來的「寬慰」與相對的「痛苦」,藉著對酒精及安眠藥的討論,陪著她一起思考如何站在更遠的角度去為自己的人生負責。在治療上我有加上一些抗憂鬱的藥物協助她減少情緒的波動,以減少她用酒或安眠藥來「自我療癒」的機會。此外,合併了一些心理治療的原素,讓整體治療達到一定的效果。



        雖然周小姐已下定決心不去碰酒和過量的安眠藥,但仍偶而小喝幾杯,「對啦,對啦,我有喝啦,但沒那麼多。」某次門診她很不好意思地這麼說,「但是,我再也不敢吃那麼多的安眠藥了。嚇死我,我以前可以吃幾十顆哩!現在我可以沒有那種渾渾噩噩的感覺,也不會常常忘記事情了。」



        離開門診時,她回頭告訴我的一句話,讓我印象深刻:「我的人生要自己決定,是吧!」真是替她高興,雖然我知道她未來還可能有許多挑戰要面對,但我相信她已經走在痊癒的路上。



        ~台北醫學大學附設醫院精神科專任主治醫師鐘國軒
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