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大腦與心靈的對話
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參透為何(why),才能迎接任何(how)




        蔡老闆是一名洗腎病患,有著家族的腎臟病史,長年下來的每週三次的洗腎,是他生活的一部份。他第一次發生憂鬱症是在幾年前,當時遇到很多生活上、工作上的壓力,情緒很差、想法很負面、食不下嚥、睡眠很淺很短,整個人變了一個樣,經醫師診斷,已達到嚴重型的憂鬱狀態。經過治療後復元的很好,近幾年來持續維持精神科藥物治療,生活上完全看不出來曾經生過病。




        而這幾個月,生活平順的他,也沒有什麼壓力,就在與家人出遊返家後,整個人開始不對勁兒了。




        「我沒有理由憂鬱啊,怎麼會這樣?我的藥也有吃啊
」蔡老闆一臉不解,無法明白自己為何會再度復發。




        我靜靜地聽他陳述自己的過往,也引導他適度地表達自己的情緒。在說明住院環境與整體治療計畫後,他住進了我們的全日住院病房。有許多時候,症狀的復發與生理疾病的變化有關,治療時會同時治療可能的生理疾病。因為判斷他原先的藥物治療效果不佳、並且考量此次的症狀層面、以及與他討論過藥物副作用後,從抗憂鬱的藥物中選了一種最適合他的。此外,醫療團隊也提供全面的自殺防範策略、團體心理治療,加上本院腎臟科協助他規律的洗腎,希望他的症狀能儘快緩解。




        某天查房時,他又丟出了他始終百思不得其解的困惑:「我沒有理由憂鬱啊,怎麼會這樣?」對許多人而言,生病最讓人受不了的是那種失去控制的感覺,以及對未知的恐懼──不只是對未來病情是否會改善的恐懼,還有無法理解自己未何會走到這步田地的恐懼。




        我感受到他心中的死結,於是說:「你是
怎麼從前一次的低潮中走出來的?」




        「配合醫生啊,然後我告訴自己不可以生病,因為家人、公司都需要我




        「所以當時是因為要照顧家人,才有了想要好的動力?」




        「嗯,但現在,他們都很好了,公司也運作的不錯,只是為什麼
….



       

我看著他的眼睛,認真地提出我的猜測:「你為了家人、工作撐了那麼久 會不會是…..現在你終於可以放心生病了.?」蔡老闆若有所思的表情告訴我,我猜對了。我繼續說,「以前他們靠你,現在你靠他們,人不就是這樣互相的嗎?




        他始終困惑於沒有壓力會何會生病,但我並沒有試圖強加一個妄自舛測的「壓力」給他,而是給了他另一個可以被接受的理由。

 




        結果,治療效果好的驚人。




        當一個人可以坦然接受自己的時候,或許才是讓他得以復原的最大關鍵。尼采說:「參透為何(
why),才能迎接任何(how)。」( He who has a “why” to live for can bear almost any “how”),此言不假。



~台北醫學大學附設醫院
精神科專任主治醫師 鐘國軒

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