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大腦與心靈的對話
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失眠後的第一種反應【2】:失眠後的另一種反應




        「是怎樣的睡不好?」我讓她說說看自己最在意的「不好」,是如何的「不好」,一方面稍微確認失眠的型態,一方面讓她有機會吐吐苦水。




        「是睡得著啦,但我睡到三四點就會起來,真受不了。」




        這比較不像一般因為焦慮症狀導致的失眠,因為大部分以焦慮症狀為主的失眠,會有入睡困難的問題,睡前腦袋瓜一直轉一直轉,煩惱擔心到交感神經興奮,導致越想睡越不能睡。




        然後我問:「睡不好大概有多久了?」




        「好久了
…..




        「好幾年了嗎?」




        「喔,沒有啦,大概三四天而已。」




        「這三四天有發生什麼狀況嗎?」




        「有一點感冒




        答案呼之欲出,這位女士目前可能只是短暫性的失眠,與感冒有關。但為求完整評估,於是確認了一些可能影響睡眠的因素。她沒有一般常見的內科疾
病,沒有服用任何藥物,也沒有使用酒精、咖啡等會影響中樞神經的飲料,也沒有明顯的精神科的疾病(有的憂鬱症、躁鬱症等重大精神疾病或焦慮症可見失眠的症狀)───結果,從一天生活的作息安排發現了些端倪。




        睡眠,不只是晚上的事,而是是24小時的事
http://blog.yam.com/ch2006ung/article/16020518 ),意思是一整天的作息都可能會影響到睡眠。她平時睡前會陪兩個小學的孫子讀書,大約10點上床,一下就睡著,中間不會中斷,睡到早上6點左右起床,起床精神不錯,中午有時小憩一下,白天大多做做家事,有時還會與三五好友外出唱歌。




        而這幾天因為感冒,晚上偶有一兩天睡不好,於是做了一個決定:第二天要多睡一些。(失眠後的另一種決定,可參考
http://blog.yam.com/ch2006ung/article/16532415 )於是第二天會賴個床一兩小時,午睡也多睡了一小時,看起來好像可以補回來,但事實上把睡眠分散了,結果讓她晚上吃足了苦頭。




        在我向她解釋完這些後,她很高興知道自己要怎麼調整──要集中睡眠,就是第二天要準時起床,不要有過多的午覺,盡量維持原本的生活作息。所以,
「睡不好」,不等於給安眠藥。以她的情形而言,最多一些感冒藥,加上對健康睡眠有正確的認識,應該就可以處理好她失眠的問題



       

        ~台北醫學大學附設醫院  精神科專任主治醫師 鐘國軒

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