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大腦與心靈的對話
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動得好,不如動得巧




          經過診斷評估,其實他屬於原發性失眠中的「心理生理性失眠」,也就是失眠並非肇因於酒精、咖啡等等物質的使用,也不是生理疾病造成的直接影響,更不是其他精神疾病所導致的。當初的睡眠障礙,是發生在一次與客戶的爭執之後。妙的是,這個客戶從此就和小趙交心,可是,小趙卻開始輾轉反側、難以入眠了。深怕失眠影響了第二天的工作,小趙連忙跑去診所要求醫師開安眠藥給他,本來藥效還不錯,但漸漸地失去了藥效,他連忙要求醫師在多開一些給他。由於診所醫師察覺到有安眠藥成癮的可能,於是建議他來我們醫院治療。




          真的很佩服小趙,經過解釋睡眠障礙的成因及治療原則後,小趙很積極地嘗試各種方法,藥物也得以漸漸地減量,目前僅以非成癮性藥物治療,而且是有需要時服用,就可處理他睡眠的問題。




           在治療期間,除了建議要做什麼以外,我習慣會和病患一同回顧治療中有效的因子為何,病患自己幫自己做了什麼,哪些有效、哪些沒效。如果有效,可以如何維持這些方法;如果沒效,有哪些需要調整。這樣的做法可以喚醒一個人的內在適應力,也可同時增強一個人對自我的掌控感。小趙最自豪的是學習「生理回饋訓練」的速度很快,一下子就抓到訣竅。另外,一週也抽兩天去健身房運動,一切似乎都在掌控之中。




            最近,他有些失望地來到門診,告訴我他又失眠了。「你也知道,最近經濟不景氣。我的工作是還好啦,但我放無薪假的朋友不少,他們來找我想辦法,最近都在忙他們的事情。」依我對小趙的了解,他的確是個肯為朋友兩肋插刀的人。




            經過評估,原來他最近為朋友的事忙到沒辦法去健身,於是每當夜深人靜回到家時,想到運動的好處,就卯起來猛做伏地挺身、仰臥起坐。




            「小趙,動得好,不如動得巧。運動很不錯,但重點是運動的時機,睡前一兩個小時的劇烈運動,反而會引起交感神經興奮,比較不利於睡眠,我們討論過的,還記得吧?」




             在小趙回想起來後,很願意再做一些調整。我建議若睡前真的想運動,可嘗試比較舒緩的伸展操,但千萬別「操過頭」。相信經過一些調整,他可以再度經驗到一覺好眠。



~台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒

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