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大腦與心靈的對話
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許自己一個未來

 


          他十幾年畢業於台北某國立大學,現在透過介紹在做些行政的工作,「其實他有做沒做,甚至能不能做,我也不知道
….」他的姐姐邊說邊哭,彷彿一切都是他的錯,似乎為這些年來她對弟弟的遺忘而感到罪惡,「這十幾年他跟爸爸媽媽住,他們也不懂這些,也不知道他為何變成這樣….




            不管如何,總是讓姐姐發現了他的異狀,終於帶他到門診求醫。經過臨床評估,並且輔以心理衡鑑的結果顯示,他極可能是罹患了一種退化性的腦疾,屬於重大精神疾病的一種,在一百多年前的疾病歸類中被稱作「早發性痴呆」,現在稱作「精神分裂症」。




          老年癡呆比較容易理解,因為老人家因高齡伴隨的大腦功能退化,可能會導致認知功能減損(以前稱作老人癡呆,現在為了減少「污名化」而改稱「老人失智症」);但是年輕人罹患這種退化症,往往很難令人接受,特別是身旁的家人。「精神分裂症」可能不是只有幻覺、妄想、言語或行為的障礙,更重要的是會出現智能的減損,這也就是為何曾被稱作「早發性痴呆」的原因。這種智力的減損,除了影響病患的認知與自我照顧功能,更會直接間接地造成人際上的障礙,使一個人漸漸與社會脫節。




           他與人總是保持一段距離,不是彼此間實際的距離,而是內心與人的疏離感,不只對我,對他的姐姐也是如此。治療關係建立得很慢,藥物的治療效果也很有限,每次返診時姐姐的眼淚總是告訴我:「怎麼辦,他怎麼還沒辦法變得像過去一樣好?」其實,我們治療的方向一直放在如何減少退化病程對他的影響,以及如何讓他的生活品質更好,精神復健的建議始終是治療中的重要議題。


           
               在一切顯得無能為力的過程中,有些東西似乎慢慢發酵了,他開始願意試著參加我們「日間留院病房」的活動治療,開始試著給自己一個機會學習不一樣的生活。雖然他還不清楚將來會如何,但我相信,即使罹患重大精神疾病,也都有權利許自己一個未來,不是嗎?而我們的責任就是是創造一個讓他們圓夢的機會啊。


~台北醫學大學附設醫院 精神科 鐘國軒

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