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大腦與心靈的對話
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憂鬱症不只是精神疾病


         然而為何罹患身體疾病的人,他們同時合併憂鬱的比例比較高呢?除了因為身體不適增加了心理壓力,間接的心理反應而導致憂鬱症狀之外,還會透過直接的生理反應影響我們的大腦。


         
Kent1992年提出「疾病行為」或「疾病症狀」(Sickness behavior, sickness syndrome)一詞,告訴我們一件很有意思的事。這指的是罹患身體疾病的人會出現的一些行為表現,如疲累、食慾不振、睡眠障礙、認知功能異常、退縮行為等,而它的背後其實是透過所謂的「細胞間素」(cytokine)誘發的。「細胞間素」是一種免疫物質,是在人體發生「發炎反應」出現,是一種自我保護的機轉,幫助人體呼叫免疫細胞及活化免疫系統,以修復受傷組織。



           乍看之下,「疾病行為」或「疾病症狀」似乎就是憂鬱症的樣子。此現象似乎可以推論,其實憂鬱症是一種「發炎反應」。更具體的說,憂鬱症不只是心理或精神或侷限於腦部的疾病,而是一種全身性、系統性的疾病,是一種全身性的發炎反應所引起的症候群。



            罹患憂鬱症的人,得到中風、心血管疾病的比率比一般人高,且在糖尿病人身上連血糖也不易控制,這些都與發炎反應相關。



           所以,身心之間是如此的密切,如果說憂鬱症的病因與影響是這麼全面與複雜,我們又怎能不運用各種方式治療它呢?



~台北醫學大學附設醫院 精神科 鐘國軒
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