大腦與心靈的對話

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正向精神醫學: 生命總有其出路


    郭太太(化名),在我門診追蹤的一位雙極症病人,是個非常有責任心的母親與妻子,生命中大部分時間需要應付性情古怪、舉止近乎家暴的先生;也得常常得去處理孩子的注意力與活動障礙;家中的經濟拮据,靠著政府的補助勉強度日;更有甚者,儘管她看似自顧不暇,面對家族其他人的身心疾病,也經常得由她出手相助。生活中的大大小小事情,幾乎都像是最後一根稻草般,總是讓她力不從心,即便長期有社工、政府、醫療的介入關懷,她的人生,似乎總還是在死胡同裡打轉。


    她生病非常久了,病程中大多處於憂鬱的階段,間或參雜輕躁症,又不時合併身體的知覺異常,麻、癢、脹、痛,幾乎就是她生活的夥伴。有時病情嚴重起來,還會合併自我傷害行為,偶爾需要接受住院治療。


    當然,每個人總得為自己的人生負責,有人會勸她乾脆離開那個家算了,但郭太太總有千百的理由說不行。身為醫師的我,除了針對雙極症提供基本的藥物治療外,也需要花時間與她對話,嘗試從各個角度理解她的人生、她的困難、她的顧慮,並尋找她外在與內在的資源。我非常不相信,一個心智生病的人,其內在所有成分也必然一同崩壞----人,總能找到一條屬於自己的出路,如果願意的話。


    傳統精神醫學,就如同其他的醫學一般,大多著重於指出疾病所在之處,然後傾全力要消弭那個在白紙當中的黑點。殊不知,白紙中沒被黑點遮蔽的部分,可能還大過黑點呢。如何去看到屬於個人中資源豐沛的那一面,進而運用它來美滿整個生命,就是「正向精神醫學」所欲達成的,就全人醫療的角度而言,「正向精神醫學」是與傳統精神醫學攜手合作,共同為了和諧健康的身心狀態所做的努力。


    當我發現郭太太偶然地開始接觸寵物飼養的事情後,便多與她談談那個部分。


    經過了幾個月的摸索,她說: 「一般人會怕用那種方法餵,可是我不知道為什麼我可以。」



    就醫療的評估來看,那是個非常需要精細視動協調技巧與恆心毅力的動作,在她疾病影響下,居然仍可完美的表現出來,除了讓我覺得驚訝,也讓治療看到一線曙光。


    「後來,好像有機會能掙些錢。」她提到可以把牠養大幾個月,再賣出去,多少可以支援家裡的一些開銷。當我仔細聽著她娓娓道來時,她的雙眼散發出的真誠與自信(當然,就醫學的角度評估,這不是發病的徵候),幾乎可以說服我這麼做是會成功的。


    生命總有其出路,我們得稍稍移轉我們的眼光,看看白紙中沒被黑點遮蔽的部分。



    ~台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒


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